Hur observerar man smärta
•
Instrument för bedömning av smärta
Bedömningsinstrument för barn
Flera instrument är framtagna för bedömning av smärta hos barn, bland annat Face, Legs, Activity, Cry, Consolability (FLACC) och ALPS-Neo.
Face, Legs, Activity, Cry, Consolability - FLACC
FLACC har validerats främst hos barn och ungdomar [22] . Observera att ett tyst och stilla barn kan uppleva smärta. Förändringar i barnets beteende eller fysiologiska parametrar kan även vara en reaktion på oro eller allmän olust.
Med FLACC observeras fem olika områden som ansikte, ben, aktivitet, gråt och tröstbarhet. Observation görs i några minuter och därefter en bedömning av vilken beskrivning som bäst överensstämmer med barnet (0-1-2). Bedömningen görs i samråd med förälder. Den sammanräknade totala poängsumman kan variera mellan 0 och 10 [22].
Länk till FLACC med y
•
Smärta - omvårdnad
Icke-farmakologiska behandlingar
Ett ökande antal patienter söker sig till komplementära och alternativa behandlingar. Även sjukvården tillhandahåller komplementära metoder.
Sjukvårdspersonal med kunskap om metoderna och en välinstruerad patient och/eller anhörig är förutsättningen för att metoderna ska användas på ett säkert sätt. Det finns ett stort utbud av kurser att tillgå för både hälso- och sjukvårdspersonal och i viss mån även för lekmän.
Mjuk massage
Mjuk massage är enligt SBU ett samlingsbegrepp för taktil massage, taktil stimulering, hudmassage, beröringsmassage, efflourage och aromaterapimassage. Massage kan ingå i den allmänna omvårdnaden vid till exempel tvättning, hjälp med påklädning. Instruerade anhöriga kan gärna ta över delar av massagen. Syftet med behandlingarna är att ge ökat välbefinnande, minska stress och ge smärtlindring.
Värme/kyla
Om värme/kyla-behandling ger smärtlindring kan sjuksköterskan uppmuntra patienten att pröva enkla åt
•
Utredning
Alla delar av smärtanalysen; smärtkategori, smärtmekanism och biopsykosociala aspekter, vägs samman i en klinisk bedömning som ger ett närmare svar på varför patienten har ont, och som tydligt formuleras i journaltexten. Smärtanalysen med diagnosen utgör därmed grunden för behandling av smärta. Analysen är också viktig för att ge patienten en rimlig och begriplig förklaring till smärtan och en bedömning av prognosen
(7).
Smärtan väcker oro, och en väsentlig del av behandlingen är därför en ingående förklaring av mekanismen bakom smärta, speciellt vid långvarig smärta. Om man lyckas med detta är chansen större för att behandlingen blir framgångsrik.
Smärtanalysen innehåller tre områden där varje område i sin tur har tre delar
(16):
- Tre smärtkategori&